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肺心病的中医治疗方法

2017-01-23 17:47:43 571浏览

肺源性心脏病的中医治疗方法

由于肺组织或肺动脉及其分支的原发病,引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负荷加重,右心增大,发展成右心功能不全而出现急、慢性肺源性心脏病。

方一炙甘草汤加减炙甘草15克,党参15克,生地黄25克,麦冬25克,桂枝15克,蒲公英25克,鱼腥草30克(后下)。水煎服,每日1剂,本方服3剂后,改用下方。

方二苏子降气汤加减紫苏子15克,橘红12克,半夏15克,前胡12克,当归15克,厚朴10克,杏仁10克,炙甘草10克,丹参25克。每日1剂,水煎服。若缺紫苏子,用车前子15克。

上两方交替服用。

方三肺心汤川贝母(或浙贝母)10克,百合25克,麦冬25克,玉竹25克,生地黄25克,炙甘草10克,水煎3次分服,每日1剂。若便秘气逆者加厚朴15克。本方治疗肺心病,不但有效,而且安全。体虚而有肺部感染者,尤宜首推此方。

方四泻肺除饮汤葶苈子15克,杏仁泥15克,竹沥10克,橘红6克,紫苏子10克,黄荆子15克,黛蛤散10克(包),甘草6克。药后症趋平复后投以下方。

方五参蛤散加味红参须20克,蛤蚧1对,麦冬30克,五味子30克,紫河车30克,橘红6克。共研末,每服2克,1日2次,对慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病均有佳效。葶苈子苦降辛散,其性寒凉,能泻肺止喘、利水消肿。凡遇咳喘气阻,痰涎壅盛,舌腻者,均于辨证方中加用葶苈子10~15克,服用一两剂,恒奏显效。但体虚者须慎用,或与山药、白术等品同用始妥。

方六葶苈大枣泻肺汤原方:葶苈子15克,大枣10枚,随证加味,可抗御心力衰竭。加减:①心慌气短、动则加剧、自汗、困倦乏力、苔白质淡,脉沉弱者,为心脾气虚之证,宜加炙黄芪、党参、白术、炙甘草,以益气健脾;②两颧及口唇发绀、时时咯血、脉结代、舌质紫瘀者,系心体损、肺络瘀阻之证,宜加丹参、苏木、花石蕊、桃仁、杏仁、炙甘草等;③阳虚较甚、怯冷、四肢不温、足肿、舌质淡胖、苔白、脉沉细而结代者,加附子、淫羊藿、鹿角片、炙甘草,以温肾助阳;④对慢性肺心病伴心力衰竭者,除辨证用药外,加用葶苈子末4克,每日3次,食后服,奏效甚佳。上方一般在服药后三四日,尿量增加,水肿渐消,服药至2周时,心力衰竭可显著减轻或消失,且无任何副作用。

肺心病的分型论治

(1)寒痰郁肺型:症见面色灰暗,咳喘,痰白清稀,气促发绀,恶寒发热,水肿尿少。治以温肺化痰,活血祛痰。以苓甘五味姜汤或小青龙汤加减。茯苓15克,五味子5克,干姜12克,细辛6克,半夏15克,丹参15克,桃仁10克,炙麻黄10克,甘草6克。

(2)寒痰化热型:症见面色灰暗,咳嗽气短,痰黄稠黏,口唇发绀,口苦咽干,发热心悸,水肿尿赤,舌质红或暗红。治以清肺化痰,活血化瘀。方药:桑白皮20克,鱼腥草30克,苇茎30克,瓜蒌仁15克,太子参30克,麦冬15克,牡丹皮10克,桃仁10克。

(3)脾虚痰湿型:症见面色晦暗,神疲体倦,咳喘气短,痰多色白,胸闷心悸,纳差便溏,舌淡胖嫩,苔白腻。治以健脾化痰,活血祛瘀。以六君子汤合导痰汤加减。方药:党参、茯苓各20克,白术、半夏、陈皮、贝母、丹参各15克,桃仁10克,红花5克,气短促者加黄芪、山药。

(4)脾肾两虚型:症见面色晦暗,咳嗽气短,动则加重,痰白沫多,畏寒肢冷,心悸怔忡,腰酸乏力,便溏尿清,舌质淡胖,苔白润。治以健脾补肾,活血化瘀。方以四君子汤加味导服蛤蚧定喘丸:党参、黄芪、白茯苓各20克,补骨脂20克,丹参20克,白术15克,淫羊藿15克,半夏10克,五味子10克,当归15克,心悸甚加龙骨30克,水煎服。

老慢支及初期肺心病经验方鱼腥草30克,北沙参、蒲公英各15克,金银花、连翘、瓜蒌、赤芍、竹茹、麦冬各10克,桃仁、陈皮各9克,胆南星3克。水煎2遍温服,每日1剂。喘息型者,上方去桃仁,加麻黄5克,杏仁10克,生石膏20克,甘草3克。咳痰清稀者,上方去胆南星、金银花、连翘,加制天南星、姜半夏、前胡各5克,细辛3克。临床控制率为70%,有效率达95%以上。

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