手足口病治疗

手足口病治疗：普通病例治疗

手足口病治疗分为几种，不同程度的病情治疗方法也是不同的。

普通病例治疗：

1、加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2、对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

3、病因治疗：选用利巴韦林等。

手足口病治疗：重症病例治疗

重症病例的治疗就是合并神经系统受累的病例。

重症病例治疗：

1、对症治疗：如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

2、控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米;

3、静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

4、酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)，3天后减量为小剂量;

5、呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

手足口病治疗：合并呼吸治疗

合并呼吸、循环系统受累的病例：

1、保持呼吸道通畅、吸氧;

2、建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

3、呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数;

4、必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

手足口病治疗：药物治疗

1、中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。

2、高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂。

3、对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

4、在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

5、如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处。

6、手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。

手足口病治疗：重症病例早期识别

肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。