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孕妇水肿怎么办 怀孕水肿的原因及怎么消除

2018-01-16 15:26:19 116浏览

妇女怀孕之后,随着体内胎儿的慢慢发育,孕妇自身的许多生理功能也相应发生变化。比如,孕妇的血容量从妊娠第10周或更早即可开始缓慢增加,到孕后32~35周时,孕妇体内的血容量几乎增加了平时的一半。无疑,这大大增加了孕妇心脏的负担,便可造成了孕妇各种不同程度的下肢水肿。妊娠水肿分为生理性水肿和病理性水肿,轻度的下肢水肿多属于生理性妊娠水肿,较为常见;而较严重的水肿并伴有高血压和蛋白尿者则是病理性的,属于妊娠高血压综合征的范畴,可能会对孕妇和胎儿产生严重的危害,需要及时调理诊疗。

【症状】

妊娠水肿多出现在妊娠的后半期。生理性妊娠水肿主要表现为轻度的下肢水肿,血压正常,小便化验没有异常,在短暂的卧床休息后,下肢水肿能够自动消退;病理性妊娠水肿大多是因为患妊娠高血压综合征引起的,又称为妊娠中毒症,其主要表现为由下肢扩散至全身的水肿、血压升高、蛋白尿等。病情严重的患者可发展至子痫,病人出现神志不清,甚至抽搐,严重危害到母婴的健康。

【病因】

西医认为妊娠水肿的原因有以下几种:①妊娠期下肢毛细血管压力升高,滤过率增加,加上静脉压力升高,影响组织液回流,尤其站立或走路时间过长,可使水肿加重;②毛细血管通透性增加,尤其是妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧,血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿;③内分泌影响,使肾小管对钠的重吸收增加,使体内水钠潴留,也引起水肿;④血浆胶体渗透压降低,也就是血浆白蛋白下降,在蛋白质摄入不足或吸收不良时,尤其劳动负荷量过大时,都容易出现水肿。

中医学认为,妊娠水肿主要是由脾肾阳虚所致。病人素体阳虚,妊娠期间阴血聚以养胎,有碍肾阳温化,脾阳健运,以致水湿不行,泛滥而为水肿,临床多是由脾虚引起。孕妇脾胃素虚,或过食生冷,损伤脾阳而不能运化水湿,而致水湿停聚,留于四肢则肢肿,阻遏气化则腹肿。

此外,多数孕妇在妊娠期间,性情忧郁,常导致气机不畅,加上胎儿的逐渐增大,更是阻碍了气机的运行,从而影响的体液在体内的运行,遂致肿胀。临床上常分为脾虚、肾虚、气滞3种类型。

【辨证用膳】

1.脾虚型

(1)证候:孕妇脾气素虚,或忽食生冷而内伤脾阳,脾虚运化失职,水湿不化,溢于肌肤四肢而成肿胀。

临床上可见患者面目四肢水肿,全身肿胀,肤色淡黄或苍白,胸闷气短,食欲不振,口淡无味,大便溏泄,小便短少,舌质胖嫩,舌苔薄或薄腻,舌边有齿痕,脉缓滑无力。

(2)选方

香术鲤鱼汤

组成:炒白术15克,白茯苓20克,橘红3克,香砂仁5克,大腹皮10克,生姜皮3克,鲤鱼1条(约500克重),黄酒、葱、细盐、味精等各适量。

制法:将上述各药装入干净纱布袋内,扎口;剖杀鲤鱼,去鳞、鳃、内脏、洗净,切块。将鱼块、药袋置大沙锅内,加清水,旺火煎沸,撇去浮沫,加细盐、黄酒、葱,改文火,再煨1小时,加味精,起锅,去药袋,留下鱼及汤,即成。

用法:吃鱼,饮汤,每日1剂,分3次服食,7日为1个疗程。

功效:健脾补虚,化气行水。

山药扁豆糕

组成:鲜山药500克,扁豆100克,大枣肉500克,陈皮丝6克。

制法:鲜山药去皮切成薄片,扁豆、大枣肉切碎,四药和匀,加入淀粉少许,放在碗中蒸熟即可。

用法:佐早餐食用。

功效:健脾利水。

2.肾虚型

(1)证候:身体素虚,命门火力不足,孕后阴血聚以养胎,有碍肾阳敷布,不能化气行水,水邪泛滥而为肿胀。

可见患者面部水肿,下肢尤甚,按之没指,面色灰暗,心悸气促,下体不温,腰酸足软,带下清冷,小便短少,舌质淡,苔白润,脉沉细。

(2)选方

芪桂鲈鱼汤

组成:生黄芪30克,肉桂5克,茯苓15克,鲈鱼1条(约250克),黄酒适量。

制法:将上述各药装入干净纱布袋内,扎口;把鲈鱼剖杀洗净,将鱼与药袋同放入锅内,加清水,旺火煮沸,撇去浮沫,加适量黄酒,改用文火炖1小时即可。

用法:喝汤,吃鱼,每日1剂,一餐吃完,连用10日。

功效:温补肾阳,化气行水。

羊肾羹

组成:羊腰子2具,肉苁蓉30克,胡椒6克,陈皮3克,草果5克,葱、姜、盐各适量。

制法:羊腰子切片;另取肉苁蓉、胡椒、陈皮、草果、葱、姜、盐入纱布袋内,与羊腰子一同煮汤,用汤煮面条,做羹食用。

用法:每日1次,隔日服。

功效:温补肾阳,化气行水。

3.气滞型

(1)证候:发病多在妊娠三四个月,先见足背水肿,渐及于腿。皮色不变,肿处随按随起,头晕胀痛,胸闷气短,食欲不振,舌苔薄腻,脉弦滑。

(2)选方

枣蒜长生果汤

组成:大枣30克,花生仁100克,大蒜50克,红糖适量。

制法:洗净大枣,去核;洗净蒜头,用清水泡花生仁,去花生皮,洗净。将去核枣肉、蒜头、去皮花生放入锅中,加清水,旺火煮沸,加红糖,改用文火,再煎煮40分钟即成。

用法:吃蒜、枣、花生,饮汤,每日1剂,分数次吃完,连续服用7天。

功效:理气通滞,健脾利水。

黄花鱼煮大蒜头

组成:黄花鱼150克,大蒜头30克。

制法:将黄花鱼切块,大蒜头切片,一同入锅内,加清水适量,用文火煮沸至鱼熟透即可。

用法:每日服用1次,连服5~7次。

功效:理气行滞,健脾化湿。

饮食应选用营养丰富而不燥烈,渗利性强而不损胎儿的食品,如米、面、冬瓜、瘦肉、豆类、鲤鱼、鸡、鸭等。坚持合理饮食,保证有足够的营养,摄取足够的蛋白质,适当控制盐的摄入。孕妇摄入的蛋白质不足,可以造成血浆低蛋白性水肿,因此,孕妇要及时补充含蛋白质丰富的食品。孕妇要有效地利用柠檬、橘子汁、橙汁等酸味、甜味食物,以及芝麻、蘑菇、紫菜、海带等美味,多吃蔬菜和水果,因其中含有较多的钾,具有促进排泄钠盐,起到消肿的作用。

忌食生冷、油腻及咸味的食品,可损伤脾、肾,不利于消肿,安胎,应忌食。朱丹溪《格致余论》曰:“却盐味以防助邪。”子肿病人饮食应控制盐的用量,摄入过量的盐可造成钠水潴留而致水肿。

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