三叉神经痛的中医治疗方法

三叉神经痛的中医治疗方法

本病是以三叉神经分布范围内反复发作、短暂的、阵发性剧痛为特征的一种病症，以中年以上女性多见。

方一地龙6条，全蝎20只，路路通10克，生天南星、生半夏、白附子各50克，细辛5克，共为细末，加半个面包，用酒调成饼，摊贴太阳穴，以纱布包固定，每天1次。用本方治疗45例，治愈42例，好转3例，疗程最长6天，最短2天。

方二生白芍24克，川芎10克，甘草10克，防风12克，荆芥10克，郁李仁10克，酒大黄6克，全蝎6克，钩藤12克，僵蚕10克，蔓荆子10克，白芷10克，柴胡10克，半夏10克，延胡索10克。加减：①脉沉细者，加吴茱萸10克，木瓜10克，白附子6克；②周身筋脉疼痛者，加白苣子10克，当归10克。

注意：①治疗本病不论虚、实、寒、热，均忌用温补滋腻之药，如熟地黄、人参、黄芪等。而应以疏散通利为大法，方可收功。②本方为著名老中医门纯德先生所拟，用以治疗血管神经性头痛，即偏头痛，疗效亦佳。

方三菊花9克，桑叶9克，黄芩6克，薄荷6克，苦丁茶6克，连翘12克，夏枯草12克，藁本6克，白芷6克，防风6克，金银花15克，荷叶6克，鲜茅根12克。

方四川芎止痛汤川芎20克，荆芥10克，防风12克，全蝎10克，荜茇12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛5克。水煎服，每日1剂，重者日2剂。加减：①抽痛剧烈、遇冷即发、喜热者，加附子、肉桂、川乌各10克；②痛如火燎或胀痛如裂、得冷痛减、面红目赤、舌红苔黄、脉数者，选加生石膏30克，黄芩12克，黄连9克，大黄10克；③阴虚日久不愈、颧红烦热、失眠健忘、舌红苔少、脉细数者，加生地黄15克，女贞子15克，龟甲15克，黄柏12克，知母10克。功效：祛风止痛。疗效：治疗110例，缓解56例，显效41例，有效7例，无效6例。

方五芍药钩藤木耳汤（见第1章方剂精选之三十）。

方六四味芍药汤白芍、生牡蛎各30克、丹参、甘草各15克。水煎服。夏氏（夏度衡）认为，用本方治三叉神经痛，其疗效远在一般方药之上。

三叉神经痛辨证用方

本病病机基本是由风、火、痰、瘀、虚五者引起，用药也应从这五方面来选择。

常用治风药如：防风、荆芥、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白附子、天麻、菊花、白蒺藜。

祛痰药如胆南星、姜半夏、天竺黄、竹沥、牡蛎等。

祛瘀药如桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、当归、川芎。

清火药如生石膏、胆草、夏枯草、苦丁茶、黄芩、栀子、大黄等。

补气药如黄芪、党参、白术。

养阴药如玄参、沙参、麦冬、白芍、石斛、生地黄等。

常见证型

1.风寒夹痰者治以祛风散寒。常用羌活胜湿汤合蒋氏川芎止痛汤加减（川芎20～30克，荆芥、防风、全虫、荜茇各10～12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛3～6克，羌活、独活、川芎、蔓荆子、甘草、防风、藁本）。风热夹痰者宜祛风清热，宜用菊花茶调散（即川芎茶调散加僵蚕、菊花）。

2.肝郁化火者郁怒伤肝，肝火上扰，面痛灼热，遇热加重，口苦咽干，心烦易怒，胸胁满闷，尿赤便结，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝止痛，常用清肝散（香附、夏枯草、生甘草、细茶叶）加栀子、牡丹皮、菊花、苦丁茶、连翘。

3.胃火上扰胃中实热充斥三焦，上扰清空，面痛呈灼热，潮热面红，前额肿痛，口臭便秘，舌红苔黄腻或黄燥，脉弦滑，宜清胃泻热，常用大黄芩连泻心汤加味（酒炒大黄、黄芩、黄连、栀子、生石膏、菊花、石决明、草决明、钩藤、夏枯草等）。

4.气滞血瘀者病久入络，日久不愈，面色晦暗，痛如针刺刀割，舌有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀。常用通窍活血汤加蜈蚣、全虫（赤芍、川芎、桃仁、红花、麋香、老葱、鲜姜、大枣、酒）。