金锁固精丸的功效与作用
中药金锁固精丸由沙苑子、芡实、莲子、莲须、龙骨、牡蛎六味药材组成。金锁固精丸有补肾固精的功效与作用。常用于治疗肾虚不固、遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛耳鸣等症。
简介
拼音名
Jinsuo Gujing Wan
处方来源
清·《医方集解》。
《卫生部药品标准》（1989)。
药物组成
沙苑子（炒)60g，芡实（蒸)60g，莲须60g，龙骨（煅)30g，牡蛎(煅)30g，莲子120g。
功效
补肾养精，固涩止遗。
主治
肾虚精关不固，梦遗滑泄，目眩耳鸣，腰膝酸痛，四肢无力，烦躁盗汗，失眠多梦，蛋白尿，白带过多，尿失禁，骨折迟缓愈合等症。
用法用量
空腹用淡盐水或温开水送服，每次9g，日2次。
用药禁忌
肝经湿热下注或阴虚火旺而致遗精者，不宜使用。感冒发热勿服。
功效与作用
中医方解
【组 成】沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)。
【方解】方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。芡实、莲子甘涩而平，俱能益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾，共为臣药。佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗，莲须甘平，尤为收敛固精之妙品。诸药合用，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰：“金锁固精”。
【用法】莲子粉糊为丸，盐汤下。
【方 诀】金锁固精芡实研，莲须龙牡蒺藜联；又将莲粉为糊合，梦泄多遗久服蠲。
【方歌】金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。
【禁忌】本方多为收敛之品，偏于固涩。如属心、肝火旺或下焦湿热所扰以致遗精者，禁用本方。
临床应用
1.本方所致遗精证，如见腰酸、尿频、舌淡、苔白、脉沉弱偏于肾阳虚者，可加补骨脂，山茱萸肉以温补肾阳；若有梦而遗，心烦不眠，舌红少津，脉细数偏于肾阴虚者，可加龟板、女贞子等滋养肾阴；若肾阴虚有火，可加知母，黄柏以滋阴降火。
2．本方可用于神经衰弱的梦遗、滑精、遗尿、失眠等，加入五味子效果更好。
医案举例
1．重症肌无力：患者吴某，45岁，患重症肌无力，右眼上睑完全下垂，四肢无力，踡卧不起，咀嚼困难，呼吸喘息气短。诊前曾给新斯的明0.5毫升肌肉注射，上述肌无力症状在10分钟内消失，不久即如故。住院期间，曾用过补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等方药加减施治，西药除用新斯的明外，还用过氯化钾、维生素B1，维生素B2等药物，病情时好时坏，一直未能痊愈。根据中医辨证，患者有遗精、腰酸痛、腿冷、舌质红、少苔等肾阴虚表现，故改用金锁固精丸（成药）治疗。每次服12g，每日三次，淡盐水送下。二周后病情明显好转，共服金锁固精丸36瓶，病获痊愈，观察六年未见复发。作者认为，本方具有补肾固精之效，常用以治疗遗精病人。方中药物，沙苑蒺藜补肾益阴，芡实健脾利湿，龙、牡镇心安神，涩精秘气，莲子、莲须清心养胃，交通心肾。诸药合用，可治真气亏损，肾虚遗精，四肢无力诸症。据患者的证情表现，乃属肾阴虚，肾不纳气的表现，用本方是治本之法，当获捷效。
各家论述
1．《医方集解》
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。
2．《成方便读》
夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足。牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能；芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，有赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。
3．《方剂学》：方中沙苑蒺藜补肾涩精为君药；莲子、芡实助君药以补肾涩精，为臣药；君臣相配，以补不足为主；莲须、煅龙骨、牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。诸药合用，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足。但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止，便需用补肾之品，补虚固肾以治本。
药理作用
现代药理研究表明，沙苑子有增强机体免疫功能及抗炎作用；芡实有收敛，滋养作用；莲须、莲子有收敛，镇静，抗衰老作用；牡蛎有促进免疫功能作用。
主要有降脂和降酶，抗炎，收敛、止泻等作用。
1.降脂和降酶：沙苑子及其有效部位总黄酮对实验性高脂血症大鼠能降低血清胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白-胆固醇，改善血液流变学各种异常变化。沙苑子还有明显降谷丙转氨酶的作用。
2．抗炎：实验结果表明，金锁固精丸中主药沙苑子能明显抑制大鼠甲醛性关节肿的产生，能抑制角叉菜胶、甲醛、组胺胶引起的关节肿和炎性肉芽肿的形成，且能直接对抗组胺兴奋离体豚鼠肠肌的作用，并能明显抑制由组胺引起的毛细血管通透性增高，但不影响去肾上腺大鼠的存活时间和幼龄小鼠胸腺和脾腺的重量。说明沙苑子的抗炎作用可能与组胺过量释放而引起的组织水肿和增加毛细血管通透性有关，与垂体-肾上腺系统关系不大。沙苑子尚能提高小鼠溶菌酶量，促进淋巴细胞转化。
3．收敛、止泻：本丸中龙骨、牡蛎含有碳酸钙和磷酸钙，钙入血后能促进血液凝固，并增加血管壁的致密性，以阻止渗出，同时又有减轻骨骼肌兴奋性作用。本丸显示具有止泻、收敛的药效。
加减配方
1.腹泻：加补骨脂、五味子。
2.腰酸甚：加杜仲、川断。
3.大便干结：加肉苁蓉、当归。
4.阳虚、性欲减退、阳痿：加淫羊藿、锁阳。
5.遗精梦泄：加金樱子、五味子。
6.小便白浊：合萆薢分清饮。
7.妇女白带：加茯苓、薏苡仁。
8.肾阴虚：加龟板、女贞子。
9.阴虚火旺：加知母、黄柏。
10.心烦失眠：加酸枣仁、柏子仁。
11.兼寒甚者：加附子、肉桂。
注意事项
需要注意的是，金锁固精丸并不适用于肾阳虚症状较明显的病人。肾虚分肾阴虚和肾阳虚，房事不力多由肾阳虚引起。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。如症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制药酒升阳酒，用药酒做调治。