胸膜炎的症状和治疗方法

结核性胸膜炎与初期的结核感染有密切相关，因此多见于儿童和青壮年；结核菌由肺结核病灶直接蔓延或经淋巴、血行播散到达胸膜所致。病人起病急，有发热，畏寒，胸痛、气短膜摩擦音。

【临床表现】

（1）干性胸膜炎

其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。

（2）结核性渗出性胸膜炎

病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。

按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。

典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。

病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。

【医生提示】

1.加强体育锻炼，提高机体抗病能力。积极预防感冒，平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。

2.切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。

【治疗方法】

急性期应休息治疗。待中毒症状消失，渗液停止增长时供给富有蛋白质及维生素的饮食。

如为结核性者，可用抗痨药物合并疗法，总疗程1年以上。

如为风湿性者，则给以水杨酸钠治疗。

结核性胸膜炎之急性期，如条件许可，可在抗结核药物治疗的同时，加用促肾上腺皮脂激素或去氢考的松，4-6周，可促使中毒症状消退、加速胸水吸收及减少胸膜粘连的增厚。风湿性胸膜炎，使用这些激素，亦很有效。

中药治疗胸膜炎有一定的疗效。

a.渗出性胸膜炎（1）金银花、黄芪、车前子各50克，党参、佛手各凹克，木通10克，王不留行巧克，水煎服，每天1剂。（2）当归、红花、川芎各10克，鳖甲、地骨皮、白薇各25克，黑丑、白丑各5克，苍术25克，槟榔15克，水煎服，每天1剂。（3）甘遂、芫花、大戟各5克，大枣30枚，水煎后吃大枣，每天2次，每次服15枚，食肉饮汤。

b.干性胸膜炎（1）干咳，胸痛，口不渴，舌苔不黄：白芥子、广陈皮、白芍各15克，枳壳10克，川芎、香附各7.5克，甘草5克。恶寒加细辛4克，桂枝10克，热重加黄芩15克，水煎服，每天1剂。（2）发烧，胸痛，口渴，苔黄：蒲公英25克，柴胡、黄芩、山栀、赤芍、白芍、青皮、枳壳各15克，水煎服，每天1剂。

【吃出健康】

a.羊肺汤

羊肺250克，葶苈子50克，大枣10个。先将羊肺洗净，切块，葶苈子用纱布包好。然后三者一起放入锅中，加水适量，小火煮熟，去药包即可。加糖适量，调味食用。以上为1天量，分1-2次食用。本方具有补肺泻肺的功效，适用于胸膜炎有胸水而体质较差者。

b.甘遂腰子

猪腰子1副，甘遂末3克。先把猪腰子对半剖开，剔去筋膜，洗净后切成薄片。再把甘遂末均匀地捧和在猪腰子薄片上，以醋浸泡过的纱布包裹多层，火上煨热，取出食用。每次吃半个猪腰子，饱腹时食用，隔日1次。本方具有泻肺利水的功效，可用于胸膜炎有胸水者。本方看损伤正气的副作用，不可久用。

c.藕蜜地黄膏

藕汁、蜂蜜各500克，生地黄汁60克。先将白藕和生地黄洗净取汁，再与蜂蜜拌匀后用微炎熬成膏，贮存备用。每次服半匙，含化后徐徐咽下，不时服饮。本方具有养阴滋润肺的功效，可治疗胸膜炎阴虚内热证。